الاسم اسم العائلة *

البريد الألكتروني *

رقم جوالك *

العملية التي تود السؤال عنها * تكميم المعدة عن طريف التنطير الجانبي عملية أنبوب المعدة قص المعدة الصغيرة بالون المعدة العمليات المعدلة التي قمت بها سابقا

الطول *

الوزن *

العمر *

العمليات التي أجريتها سابقا

الأدوية التي تستخدمها حاليا